مانند سایر درمانهای سرطان، سرطان سینهی مردان نیز باید سریعا و بهطور مؤثری درمان شود. خوشبختانه چندین گزینهی مختلف برای درمان این بیماری وجود دارد. در بهترین حالت آن، بهمنظور تنظیم یک برنامه درمانی شخصیسازی شده برای درمان سرطان سینهی مردان یک رویکرد چند تخصصی مورد نیاز است. این تیم تخصصی دربرگیرندهی چندین متخصص سرطان نظیر متخصص جراحی سرطان، متخصص پزشکی سرطان، متخصص پرتودرمانی سرطان، متخصص آسیبشناسی و سایر متخصصانی است که بسته بهنوع بیماری مورد نیاز هستند. تمام این متخصصان بهطور مشترک و با درنظرگیری نوع و مرحلهی سرطان سینه و سلامت کلی بیمار یک برنامهی درمانی شخصیسازی شده را تنظیم میکنند.
برخی از رایجترین درمانهای سرطان سینهی مردان عبارتند از: برداشتن تومور از طریق جراحی، پرتودرمانی و درمان سیستمیک (مانند شیمیدرمانی)، درمان هدفمند یا درمان هورمونی. درمانهای سیستمیک وارد جریان خون شده و به سلولهای سرطانی موجود در سرتاسر بدن میرسند. در برخی موارد، ترکیبی از درمانها به بیمار توصیه میشود. پزشک شما پس از انجام موازنهای میان مزیتها و عوارض جانبی هر روش درمانی تعیین میکند که بهترین روش درمانی برای سرطان شما کدام است.
درمانهای موضعی:
جراحی و انواع خاصی از روشهای پرتودرمانی تحت عنوان درمانهای موضعی شناخته میشوند. زیرا، این درمانها تنها بر روی تومورها و نه بر روی کل بدن (مانند درمانهای سیستمیک) تمرکز میکنند. درمانهای موضعی برای درمان سرطان در مراحل اولیهی آن یا سرطانهایی با پیشرفتگی پایین توصیه میشود.
- جراحی سرطان سینهی مردان
جراحی بهترین انتخاب برای مراحل اولیه و پیشرفت موضعی سرطان سینه است. در چنین شرایطی، ناحیهی درگیر با سرطان سینه به همراه برخی از بافتهای سالم اطراف آن برداشته میشود. انواع مختلفی از جراحیها وجود دارد که به دلایل مختلف و براساس نوع سرطان سینهی مرد انتخاب میشوند. انتخاب جراحی ممکن است زمانی ترجیح داده شود که متخصص بخواهد تومورها را تا حد امکان بردارد، علائم سرطان سینهی پیشرفته را تسکین دهد، یا با انجام بیوپسی از گسترش یا عدم گسترش سرطان به غدد لنفاوی نزدیک ناحیهی زیر بغل اطلاع یابد.
- انواع روشهای جراحی برای برداشتن تومورهای سینه در مردان:
رادیکال ماستکتومی تعدیل شده: از این روش برای برداشتن کل پستان درگیر با بیماری سرطان استفاده میشود. در این بین، نوک سینه، هالهی سینه (پوست تیره رنگ اطراف نوک پستان)، پوست سینه و غدد لنفاوی مجاور برداشته میشود.
ماستکتومی به دو روش ماستکتومی با حفظ پوست (پوست سینه را میتوان حفظ کرد) و ماستکتومی با حفظ نوک پستان (نوک سینه را میتوان حفظ کرد) انجام میگیرد. پزشک شما با توجه به وضعیت تومور سرطانی انتخاب میکند که جراحی از چه نوعی باشد. اگر هر دو پستان به سرطان مبتلا شده باشند، جراحی برای برداشتن هر دو سینه انجام میگیرد که به آن روش ماستکتومی دوبل میگویند.
- درمان سرطان سینهی مردان با پرتودرمانی
سرطان سینهی مردان غالبا بهصورت تومورهای بزرگ ظاهر میشود و نیازمند جراحی ماستکتومی است. اما در رابطه با میزان اثربخشی پرتودرمانی پس از انجام جراحی ماستکتومی اطلاعات اندکی موجود است و تحقیقات مربوطه همچنان ادامه دارد. بنابراین پس از جراحی ماستکتومی، متخصصان برای درمان سرطان سینه از طریق رادیوتراپی از دستورالعملهای تعیین شده برای زنان پیروی میکنند. در روش پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا تومورها از پرتوهای قوی استفاده میشود. پس از انجام جراحی، توصیه میشود که تمام سلولهای سرطانی باقی مانده از بین برده شوند.
درمان های سیستمیک:
- درمان سرطان سینهی مردان با شیمی درمانی
در روش شیمی درمانی برای از بین بردن یا کند کردن رشد سلولهای سرطانی از داروهای قوی ضد سرطان استفاده میشود. این روش زمانی کاربرد دارد که سرطان سینه به نقاط دور بدن گسترش یافته باشد. این دارو پیش از جراحی (برای کاهش اندازهی تومور و تسهیل فرآیند برداشتن توده) یا بعد از جراحی (برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده) تجویز میشود. شیمی درمانی معمولاً به صورت دورهای انجام میگیرد و هر دورهی آن شامل تعداد معینی از روزهای درمان است. در مرحلهی بعدی، یک دورهی استراحت برای بهبودی بدن وجود خواهد داشت. تعداد دورهها و طول درمان بسته به شرایط هر بیمار متفاوت خواهد بود. شیمی درمانی به صورت قرص (برای مصرف خوراکی) و تزریقی (تزریق وریدی) وجود دارد. اساسا، روش شیمی درمانی بخش مهمی از درمان سرطان سینهی مردان بهشمار میآید و بیماران با دریافت حمایت مناسب و مدیریت عوارض جانبی آن میتوانند تحت شیمی درمانی قرار بگیرند.
- درمان سرطان سینهی مردان از طریق هورمون درمانی
برخی از سرطانهای سینه ممکن است پیشزمینهی هورمونی داشته باشند. هورمونهایی مانند استروژن، پروژسترون و تستوسترون میتوانند رشد تومورهای سرطانی را افزایش دهند. پزشک با انجام آزمایش هایی مشخص میکند که آیا سلولهای سرطانی دارای مکانهایی (گیرنده) هستند که هورمونها میتوانند به آن بچسبند و باعث رشد آن مکانها شوند. هورمون درمانی تنها در صورتی توصیه میشود که جواب آزمایش های مرتبط با گیرندههای هورمونی مثبت باشد. برای کاهش هرچه مطلوبتر تولید هورمونها یا جلوگیری از عملکرد آنها میتوان این دارو را بههمراه جراحی یا پرتودرمانی مورد استفاده قرار داد.
تاموکسیفن یک داروی هورمون درمانی مختص درمان سرطانهای ژنیکوماستی ایدیوپاتیک و سرطانهای سینهای میباشد که آزمایش گیرندههای استروژن و پروژسترون آنها مثبت بوده است. این روش همچنین برای درمان سرطان سینهی متاستاتیک مردان توصیه میشود.
مهارکنندههای آروماتاز: این داروها برای هورمون درمانی سرطان سینهی متاستاتیک مردان قابل استفاده است. آروماتاز آنزیمی است که تبدیل آندروژن به استروژن را تسهیل میکند. در سرطانهای سینهای با گیرندههای استروژنی مثبت، این داروها مانع از تاثیرگذاری آروماتاز بر روی آندروژن میشوند و سطوح استروژن را در بدن متوقف میکنند. آناستروزول، لتروزول و اگزمستان داروهای مهارکنندهی آروماتاز هستند.
آگونیستهای هورمون لوتئین آزاد کننده[۱] (LHRH) یکی دیگر از رایجترین داروهای هورمون درمانی برای درمان سرطان سینه متاستاتیک در مردان است.
- درمان سرطان سینهی مردان از طریق درمان هدفمند
امروزه، جهشهای ژنتیکی و سطح بالایی از برخی پروتئینهای خاص از عوامل اصلی سرطان سینه بهشمار میآیند. بنابراین، داروهای مرتبط با درمان هدفمند انواع خاصی از جهشهای ژنتیکی (که باعث رشد سلولهای سرطانی میشوند) را مورد هدف قرار میدهند. درمان هدفمند تحول زیادی را در زمینهی درمان سرطان سینه (از جمله سرطان سینهی مردان) ایجاد کرده و در از نرخ بهبودی مطلوبی برخوردار است. این داروها از رشد پروتئینها جلوگیری میکنند و رگهای خونی که باعث رشد پروتئینها و خونرسانی به تومورها میشوند را مسدود مینمایند.
انواع مختلفی از درمانهای هدفمند برای درمان سرطان سینهی مردان بهکار گرفته میشوند که برخی از
آنها عبارتند از:
درمان هدفمند HER2: مختص سرطان سینهی مردان با محصول ژن HER2 بیش از حد است. در این بین، تومور سرطانی با مسدودسازی سیگنالهایی که منجر به رشد سلولهای سرطانی میشوند، درمان میشود. در حال حاضر، تراستوزوماب (Herceptin) تنها داروی موجود برای درمان هدفمند HER2 است. اما اطلاعات مرتبط با آن محدود بوده و اثربخشی این دارو در درمان سرطان سینهی مردان همچنان در حال ارزیابی بالینی است.
مهارکنندههای PARP: مهارکنندههای PARP نوع جدیدی از درمانهای هدفمند بهشمار میآیند که طی آن، پروتئینهای PARP مسدود شده و بدینترتیب سلولهای سرطانی از بین میروند. این روش در درمان سرطان سینهی مردان با جهشهای ژنتیکی BRCA کاربرد دارد.
درمان هدفمند ممکن است برای تمامی مردان مبتلا به سرطان سینه مناسب نباشد. بنابراین، تیم مراقبتهای درمانی شما تعیین میکند که آیا درمان هدفمند برای شما مناسب است یا خیر.
ترکیبی از انواع روشهای درمانی برای سرطان سینه
بهطور معمول، متخصصان سرطان برای دستیابی به درمان هرچه موثرتر سرطان سینه از درمانهای ترکیبی بهره میگیرند. اگر شما یا پزشکتان احساس کنید که هیچ یک از درمانهای فعلی نتیجهی موثری در پی نداشته است، احتمالا پزشک متخصص شما توصیه خواهد کرد که تحت آزمایش های بالینی قرار بگیرید.
روشهای درمانی مختلف ممکن است با عوارض جانبی نظیر تهوع، استفراغ، اسهال، خستگی، سوزش پوست و غیره همراه باشند. بنابراین، تیم درمان داروهایی را برای مقابله با این عوارض جانبی تجویز خواهد کرد. اگر با علائم غیرمعمولی مواجه شدید که ادامهدار بوده یا رفتهرفته بدتر میشوند، با پزشک خود مشورت کنید و کمکهای پزشکی موردنیاز را دریافت نمایید.
[۱] Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist
